Symptômes de la maladie de Parkinson
Quatre signes cardinaux sont à l'origine des manifestations cliniques de la maladie de Parkinson :
1- le tremblement de repos ;
2- la bradykinésie/akinésie ;
3- la rigidité ;
4- l'instabilité posturale.
1- Tremblement de repos
Le tremblement de repos est le signe le plus connu de la maladie de Parkinson. Chez 70 % des sujets, il sera le premier symptôme. Il s'agit d'un tremblement qui commence généralement de façon unilatérale, d'un seul côté du corps, au niveau de la main ou du pied. Il se manifeste par des mouvements alternés de flexion et d'extension des doigts, d'adduction et d'abduction du pouce comme pour faire un geste d'émiettement. À mesure que la maladie progresse, le tremblement pourra éventuellement affecter les membres du côté opposé. La caractéristique principale de ce tremblement, c'est qu'il s'atténue lors de l'exécution de mouvements volontaires, ce qui le distingue des autres formes de tremblement.
2- Akinésie/Bradykinésie
L'akinésie et la bradykinésie sont des signes qui, cliniquement, se définissent par une rareté (akinésie) et une lenteur (bradykinésie) des mouvements. Au niveau du visage, on observe une diminution de l'expression faciale et du clignement des yeux. Certains patients sont affectés par un excès de salive, conséquence directe d'un ralentissement de la déglutition.
La voix peut devenir monotone et basse. On note aussi des difficultés dans l'exécution des mouvements et une lenteur dans leur exécution. Cela se traduit par une diminution de la dextérité fine - le sujet aura du mal à se boutonner, à se raser -, une lenteur à la marche et une tendance à faire de petits pas.
3-Rigidité
La rigidité consiste en une augmentation du tonus musculaire. La plupart du temps, le patient rapporte une raideur et ne décrit pas d'autres manifestations cliniques de la rigidité. Il s'agit surtout d'un signe noté par le médecin lors de l'examen physique et particulièrement utile dans l'établissement du diagnostic. La rigidité peut se manifester par une diminution du balancement du bras du côté du corps affecté par la maladie de Parkinson.
4- Instabilité posturale
L'instabilité posturale est une manifestation
tardive de la maladie de Parkinson, qui survient après de nombreuses
années d'évolution. Elle se manifeste par des troubles d'équilibre
qui provoquent des chutes de plus en plus fréquentes. Il s'agit
probablement du symptôme le plus incommodant, puisque la mobilité
est alors réduite et que la sécurité lors des déplacements
est compromise. Si l'instabilité posturale apparaît très
tôt, il y a une forte possibilité qu'elle soit symptomatique
d'une autre maladie que la maladie de Parkinson classique, dite idiopathique.
En résumé, les principaux éléments qui permettent de poser un diagnostic de la maladie sont la présence de deux des trois facteurs suivants : le tremblement de repos, la bradykinésie et la rigidité. Enfin, il est important de savoir qu'une personne atteinte de la maladie de Parkinson peut aussi présenter d'autres symptômes, notamment :
